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화상재활

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얼굴

얼굴 화상의 특징은 외부로 노출된 부위라서 깊은 2도나 3도화상이 드물다 또한 혈액순환이 좋아 치유가 잘된다 . 그러나 반흔 없이 치유되었다 하더라도 색소의 검은 침착 및 탈색이 되므로 세심한 치료가 요구된다. 얼굴의 반흔교정은 화상반흔이 성숙되는 최소시기인 3개월~6개월 후부터 가능하지만 충분한 반흔성숙이 되고 난뒤 교정수술을 하게 된다.또한 눈, 코, 입과 같이 중요한 주위 구조물의 조화 및 변형을 반드시 생각하여 경험 많은 치료기관을 선택하는 것이 좋다.

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두피부위

(반흔으로 인한 머리카락의 광범위 결손)두피의 깊은 화상은 모상이 파괴되어 탈모를 유발한다 . 탈모의 범위가 작을 때는 일차 또는 이차에 걸쳐 봉합술을 시행 범위가 넓은 경우에는 두피에 조직확장기를 넣은 후 1~2개월간 서서히 지속적으로 크기를 늘린 후 흉터 부위 제거 후 확장된 주위의 두피를 덮는다. 이것은 목주변 , 뺨, 턱주변의 화상반흔 제거에도 사용된다.

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경부(목주위)

목주위 피부는 얇고 신축성이 좋으며 많은 운동이 필요한 곳이므로 경부화상은 목을 움직이거나 자세유지에 큰 불편을 준다. 특히 소아에서의 경부화상은 비후성 반흔이 흔하며 이로 인해 턱과 입주위의 변형 음식물 섭취의 지장등 심각한 문제를 야기할수 있다. 따라서 이곳의 수술은 피부이식술, 조직전이술, 인공피부 이실술, 조직확장술 등 다양한 수술방법이 이용된다.

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가슴부위

가슴의 광범위 화상 특히 여아의 경우 유방의 발육에 지장을 받을 수 있다. 유방이 커지는 사춘기에 전층피부이식술 , 인공피부사용, 조직확장기, 유방보형물 등을 사용하여 교정을 하여야 한다

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수부(손주위)

손은 우리몸에서 단위 면적 당 관절이 가장 많고 섬세한 운동을 하는 부위로서 수상 후부터 전문적 치료를 하여 손의 장애를 최소화해야 한다. 손의 초창기 치료와 수술은 추후 손의 기능 회복에 큰 영향을 미치므로 다양한 종류의 피부이식술 조직전이술 인공피부 사용 등 전문적인 기술이 필요한 부분이다. 또한 신축성과 탄력성이 원래대로 완전히 복구되기는 어려움으로 단계적인 수술과 물리 재활치료가 많이 요구되는 부분이기도 하다.

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피부재활치료의 목적

피부재생을 촉진시켜 화상으로 인한 소양증 반흔을 감소시키고 색소 침착을 예방하기 위함이다.

화상 후 피부관리의 중요성

표피가 재생되거나 피부이식 등으로 인하여 상처가 덮인 상태가 완전히 피부가 치유된 것은 아니다 . 상처에 형성된 흉터가 안정되어야 완전한 치유가 된 것이다. 또한 재생된 표피가 흉터 조직사이에 결합이 잘되어야 하고 재생된 표피가 정상과 유사한 기능을 해야 한다. 그때까지 수개월에서 수년이 걸린다. 그전까지는 표피가 피부장벽의 기능을 정상적으로 수행하지 못하므로 보조적인 요법으로 피부장벽의 기능을 최대한 유지시켜주어야 하고 흉터가 수축되거나 비후되는 것을 최대한 막아 주어야 한다 .
이것이 화상흉터의 피부관리에서 가장 중요한 부분이다 .
피부에 자극 (건조/ 자외선/ 자극물질/ 세균/ 피부장력/ 술 등) 이 많으면 많을수록 피부장벽은 파괴되고 피부는 간지럽고 모세혈관은 확장되고 색소침착이 되며 쉽게 상처가 나기 때문에 비후성 흉터는 더 잘생기게 된다.

흉터 안정 및 비후예방을 위해 압박요법시행, 건조하지 않게 보습제 사용, 자외선에 의한 색소침착을 막기 위해 자외선 차단제를 바른다. 색소침착이나 허혈손상을 막고 흉터 안정을 촉진하기 위해 항산화 및 흉터 안정제를 복용하고 콜라겐 형성에 관련된 흉터 완화제 연고를 사용한다. 제일 먼저 해야 하고 마지막까지 해주어야 할 것이 보습제 도포이다. 심한 가려움증이 있을 때는 긁지 말고 항히스타민제를 복용하거나 보습제를 도포하거 피부를 시원하게 해주면 도움이 된다. 세라마이드계 보습제는 피부각질 성분과 유사하게 만든 것으로 피부장벽 보호 및 유지에 효과적이다.

제일 먼저 해야 하고 마지막까지 해주어야 할 것이 보습제 도포이다 . 심한 가려움증이 있을 때는 긁지 말고 항히스타민제 복용하거나 보습제를 도포하거나 피부를시원하게 해주면 도움이 된다 . 세라마이드계 보습제는 피부각질성분과 유사하게 만든 것으로 피부장벽 보호 및 유지에 효과적이다 .

일반적인 샤워는 허용 : 무자극 비누 사용 압박치료는 압박의복, 압박붕대, 실리콘겔시트(Cica-care) 등을 사용한다. 사용할 때 충분한 보습제를 바른다. 굴곡이 있는 부위는 스펀지에 천을 싸서 안쪽에 대어주며 압박 의류를 사용한다. 이러한 흉터 관리는 상처가 나은 직후부터 3~6개월이 가장 중요하며 기본적으로 1~2년간 해야 한다.
화상 후 피부관리의 중요성